正后心一般是指胸正后方，胸正后方疼痛一般在下半夜痛的厉害可能是生理性因素引起的，也可能是心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌梗死等病理性因素引起的，可针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗。
1、生理性因素
可能是由于患者在夜间睡觉时，长期保持一个姿势，导致胸部受到压迫，从而引起上述症状。通常在起床适当活动后，症状会逐渐缓解。
2、心肌缺血
可能是由于患者本身患有心肌缺血，在夜间睡觉时，由于平卧位，导致心肌缺血症状加重，从而引起上述症状。患者可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗。同时还需要注意休息，避免劳累。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
可能是由于患者本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，在夜间睡觉时，由于平卧位导致心脏回血量增加，心脏负荷加重，从而引起上述症状。患者可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝酸异山梨酯片等药物治疗。同时还需要注意避免剧烈运动，避免情绪激动。
4、心肌炎
可能是由于患者本身患有心肌炎，在夜间睡觉时，由于体位的改变，导致炎症对心脏的刺激加重，从而引起上述症状。患者可遵医嘱服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物治疗。同时还需要注意避免过度劳累，避免情绪激动。
5、心肌梗死
心肌梗死是指因供血不足发生心肌缺血坏死，可能与冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物进行治疗，也可以通过冠状动脉旁路移植术进行手术治疗。
除此之外，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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