痔疮里面疼但是外面没有小肉球可能是因为内痔所引起的，也有可能是因为肛窦炎、直肠息肉等原因所引起的，可根据具体病因进行治疗。
1、内痔
内痔是指位于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下血管丛扩张、曲张所形成的柔软包块，患者在排便时可能会刺激到痔疮，引起出血、便血、疼痛、肛门瘙痒等不适症状，病情严重时还会导致患者出现坐立难安、行走劳累、肛门肿胀等情况。患者可在医生的指导下涂抹痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，必要时还可到医院通过手术进行治疗。
2、肛窦炎
肛窦炎通常是指发生在肛窦部位的炎症性病变，患者会出现排便不尽、肛门瘙痒、疼痛等症状，还会伴有肛门处潮湿、发痒，甚至会出现肛门处有小肉球脱出的情况。患者可在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉是指生长在直肠黏膜表面的良性肿瘤，通常可表现为便血、息肉脱出、黏液便等症状，还会出现肛门坠胀、里面疼痛等表现。直肠息肉一经发现需立即进行手术切除，以免发生病变，常用的手术包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术等。
患者在日常生活中也要多吃些富含膳食纤维的食物，比如苹果、猕猴桃、胡萝卜、西红柿等，以免出现便秘，加重病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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