药流20天同房后小腹右侧涨疼到不能动，多考虑是由于宫腔感染、子宫复旧不良、宫腔粘连等原因导致的。
1、宫腔感染
药流后女性身体比较虚弱，抵抗力也比较低，如果此时进行同房，可能会导致宫腔感染，从而出现腹痛、阴道流血等不适症状。建议及时就医，遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，在药流后要注意保持外阴清洁卫生，每天使用温水清洗外阴，以免引起感染。
2、子宫复旧不良
子宫复旧不良主要是指产后子宫的复旧功能出现障碍，在药流后如果没有做好护理措施，可能会导致子宫复旧不良，出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术的方式进行治疗。
3、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤等因素导致子宫内膜出现不同程度的损伤，从而引起宫腔部分或者全部闭塞的情况。患者一般会表现为月经异常、腹部疼痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过宫腔镜手术进行治疗。必要时，患者也可以通过子宫内膜粘连分离术进行治疗。
除此之外，还可能是盆腔炎、宫颈炎等原因导致的，建议及时就医治疗。
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