孤立肾肾盂癌保肾手术风险高。由于患者仅剩一个肾脏,手术过程中需要特别谨慎,以避免对剩余肾脏造成不可逆的损伤。此外,由于肾盂癌的恶性程度较高,手术过程中可能需要切除部分或全部肾脏,这也增加了手术的风险。因此,对于孤立肾肾盂癌的保肾手术,需要经验丰富的医生进行操作,并在术前进行充分的评估和准备。