心脏突突的，有时咕咚一下可能是由于过度劳累、心律失常、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏神经症等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、过度劳累
如果患者长时间从事重体力劳动，过度劳累，容易导致心脏负荷加重，从而引起心脏不适的情况，导致出现上述情况。患者可以通过适当休息来缓解，平时还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
2、心律失常
心律失常可能是由于遗传、电解质紊乱等因素引起的，会导致心脏传导系统异常，从而出现心脏突突的情况，还会伴有心悸、头晕等症状。患者可以在医生指导下服用盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术进行手术治疗。
3、心肌炎
心肌炎主要是由于感染、自身免疫性因素等原因引起的心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。由于炎症刺激心肌，患者会出现上述症状，还会伴有发热、肌肉酸痛、恶心等症状。患者可以在医生指导下服用马来酸依那普利片、赖诺普利片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，出现心力衰竭的情况，则需要通过手术治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，会导致心肌缺血缺氧或坏死，从而出现心脏突突的症状，还会伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗。
5、心脏神经症
心脏神经症是以心血管病症状为主要表现的临床综合征，可能与环境因素、遗传因素等原因有关，由于交感神经和副交感神经功能出现障碍，会导致心脏出现不适症状，比如心悸、呼吸不畅、胸闷、气短等。患者可以在医生指导下服用阿普唑仑片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过心理疏导的方式进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，明确病因后进行治疗，以免延误病情。
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