甲减即甲状腺功能减退症，其发病原因主要有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗、药物影响、碘摄入异常、垂体或下丘脑病变等。具体原因如下。
1.自身免疫性甲状腺炎
最常见的原因，体内免疫系统错误攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺细胞逐渐被破坏，无法分泌足够甲状腺激素。此过程缓慢，早期可能无明显症状，随病程进展出现乏力、怕冷、体重增加等表现。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗
因甲状腺癌、甲状腺结节或甲亢等疾病行全切或次全切除术后，甲状腺组织缺失，激素分泌不足。放射性碘治疗甲亢时，碘-131破坏过度也可导致甲减，尤其常见于治疗后数年。
3.药物影响
某些药物可干扰甲状腺激素合成或释放，如抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、锂剂、胺碘酮、干扰素等。长期使用或剂量不当可能诱发甲减，停药或调整后部分患者可恢复。
4.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素必需原料。长期缺碘（如远离海洋地区）导致原料不足；反之，过量碘摄入（如长期服用含碘保健品）可抑制甲状腺功能，诱发甲减。两者均需注意平衡。
5.垂体或下丘脑病变
中枢性甲减较少见，因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，从而甲状腺缺乏刺激信号，激素分泌减少。常见原因包括垂体瘤、颅咽管瘤、头部放疗后等。
甲减病因多样，确诊后需遵医嘱长期补充左甲状腺素，并定期复查甲状腺功能调整剂量。不可擅自停药或增减药量，尤其妊娠期、老年人群更需关注。部分药物或碘摄入因素引起的甲减在去除诱因后可能改善，但自身免疫或术后甲减通常需终身治疗。
1.自身免疫性甲状腺炎
最常见的原因，体内免疫系统错误攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺细胞逐渐被破坏，无法分泌足够甲状腺激素。此过程缓慢，早期可能无明显症状，随病程进展出现乏力、怕冷、体重增加等表现。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗
因甲状腺癌、甲状腺结节或甲亢等疾病行全切或次全切除术后，甲状腺组织缺失，激素分泌不足。放射性碘治疗甲亢时，碘-131破坏过度也可导致甲减，尤其常见于治疗后数年。
3.药物影响
某些药物可干扰甲状腺激素合成或释放，如抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、锂剂、胺碘酮、干扰素等。长期使用或剂量不当可能诱发甲减，停药或调整后部分患者可恢复。
4.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素必需原料。长期缺碘（如远离海洋地区）导致原料不足；反之，过量碘摄入（如长期服用含碘保健品）可抑制甲状腺功能，诱发甲减。两者均需注意平衡。
5.垂体或下丘脑病变
中枢性甲减较少见，因垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足，从而甲状腺缺乏刺激信号，激素分泌减少。常见原因包括垂体瘤、颅咽管瘤、头部放疗后等。
甲减病因多样，确诊后需遵医嘱长期补充左甲状腺素，并定期复查甲状腺功能调整剂量。不可擅自停药或增减药量，尤其妊娠期、老年人群更需关注。部分药物或碘摄入因素引起的甲减在去除诱因后可能改善，但自身免疫或术后甲减通常需终身治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
甲状腺片
左甲状腺素钠片
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
