拉肚子伴右下腹疼痛，原因包括急性阑尾炎、肠道感染、肠系膜淋巴结炎、炎症性肠病或肠结核、妇科或泌尿系统问题。风险不同，需结合发热、呕吐、便血判断，不能自行确诊。
1.急性阑尾炎
疼痛常从上腹或脐周转移到右下腹，可伴恶心、呕吐、发热。持续加重或按压更痛时，应尽快就医，警惕阑尾穿孔。
2.肠道感染
细菌或病毒引起的肠炎可致腹泻和腹痛，右下腹也可能受累，常伴发热、水样便。多数能缓解，但高热、血便或脱水时需及时就诊。
3.肠系膜淋巴结炎
儿童和青少年较多见，常在感冒或肠道感染后出现，表现为右下腹隐痛或阵痛，可伴腹泻、发热。多随感染好转减轻，但需与阑尾炎区分。
4.炎症性肠病或肠结核
克罗恩病等可反复腹泻、腹痛，右下腹较常见，可伴体重下降、乏力。肠结核也常慢性腹痛、腹泻或便秘交替，病程长时需专科检查。
5.妇科或泌尿系统问题
女性右侧附件炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等可致右下腹痛，或伴阴道出血、停经。右侧输尿管结石、肾盂肾炎也可引起疼痛，常伴尿频、尿急或血尿。
出现这些表现时，不要自行用止痛药掩盖病情。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴高热、便血、晕厥、腹部僵硬，应尽早到急诊或相关科室就诊。症状轻微也应观察变化，补液，及时寻求帮助。
1.急性阑尾炎
疼痛常从上腹或脐周转移到右下腹，可伴恶心、呕吐、发热。持续加重或按压更痛时，应尽快就医，警惕阑尾穿孔。
2.肠道感染
细菌或病毒引起的肠炎可致腹泻和腹痛，右下腹也可能受累，常伴发热、水样便。多数能缓解，但高热、血便或脱水时需及时就诊。
3.肠系膜淋巴结炎
儿童和青少年较多见，常在感冒或肠道感染后出现，表现为右下腹隐痛或阵痛，可伴腹泻、发热。多随感染好转减轻，但需与阑尾炎区分。
4.炎症性肠病或肠结核
克罗恩病等可反复腹泻、腹痛，右下腹较常见，可伴体重下降、乏力。肠结核也常慢性腹痛、腹泻或便秘交替，病程长时需专科检查。
5.妇科或泌尿系统问题
女性右侧附件炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等可致右下腹痛，或伴阴道出血、停经。右侧输尿管结石、肾盂肾炎也可引起疼痛，常伴尿频、尿急或血尿。
出现这些表现时，不要自行用止痛药掩盖病情。若疼痛剧烈、持续不缓解，或伴高热、便血、晕厥、腹部僵硬，应尽早到急诊或相关科室就诊。症状轻微也应观察变化，补液，及时寻求帮助。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
