支气管镜检查不能确诊是肺癌还是隐球菌感染，支气管镜检查是一种检查方法，而不是一种诊断方法，不能单纯依靠支气管镜检查来确诊是肺癌还是隐球菌感染。肺癌的确诊需要结合病理学检查、影像学检查、肿瘤标志物检查、免疫组化检查等进行综合分析。
1、病理学检查
病理学检查是诊断肺癌的金标准，如果病理学检查结果显示肿瘤细胞的形态与正常细胞不同，则考虑是肺癌。如果病理学检查结果显示肿瘤细胞的形态与正常细胞相同，则考虑是肺癌。
2、影像学检查
影像学检查主要是胸部X线检查或CT检查，如果存在肺部病灶，患者可配合医生进行相关影像学检查，有助于医生进一步确诊肺部病灶的性质。
3、肿瘤标志物检查
肺癌的肿瘤标志物检查通常会表现为癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原等指标异常升高。
4、免疫组化检查
免疫组化检查主要是利用抗原和抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，从而确定组织细胞内的抗原，对其进行定位、定性及相对定量的研究。肺癌免疫组化检查通常会表现为PD-L1高表达。
5、其他检查
患者还可以配合医生进行内镜检查、血常规检查、肝功能检查等，有助于明确病因，指导治疗。
如果确诊肺癌，建议患者在医生的指导下，进行规范治疗，避免病情加重。患者可以在医生的指导下使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过手术切除的方式进行治疗。
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