食管癌免疫治疗通过激活免疫系统攻击肿瘤，也可能误伤正常组织，副作用可涉及多个系统。常见表现有皮肤反应、消化道反应、内分泌功能异常、肝脏损伤和肺部炎症，多数较轻，少数偏重，需早识别早处理。
1.皮肤反应
较常见，表现为皮疹、瘙痒、皮肤干燥或白斑，多出现在躯干和四肢。多数轻微，注意清洁滋润、避免暴晒；若皮疹扩大、出现水疱或破溃，需及时就医。
2.消化道反应
可表现为腹泻、恶心、食欲下降、腹痛，少数出现结肠炎。轻度时注意补水和清淡饮食；若腹泻明显增多、带血或伴发热，需尽快就诊，不要自行用药。
3.内分泌功能异常
可能影响甲状腺、垂体或肾上腺，出现乏力、怕冷、体重变化、情绪波动等。症状常隐匿，需按医嘱复查。发现异常由专科医生判断是否需替代治疗，不可自行调整。
4.肝脏损伤
可表现为转氨酶升高，轻者无明显不适，重者出现乏力、黄疸、尿色加深。治疗期间定期查肝功能很重要。出现皮肤发黄、深色尿或明显恶心，应尽快联系医疗团队，避免饮酒和乱服保健品。
5.肺部炎症
相对少见但需警惕，表现为干咳、气短、胸闷、发热或血氧下降，早期可能仅活动后气促。出现这些症状应尽快检查，明确是否为免疫相关肺炎，必要时暂停免疫治疗并接受处理。
免疫治疗副作用出现时间不一，有的数周内出现，有的数月后出现。治疗期间记录身体变化、按时复查，与医疗团队保持沟通，多数可防可控。出现不适无需独自承受，家人和医护的支持有助于平稳完成治疗。
1.皮肤反应
较常见，表现为皮疹、瘙痒、皮肤干燥或白斑，多出现在躯干和四肢。多数轻微，注意清洁滋润、避免暴晒；若皮疹扩大、出现水疱或破溃，需及时就医。
2.消化道反应
可表现为腹泻、恶心、食欲下降、腹痛，少数出现结肠炎。轻度时注意补水和清淡饮食；若腹泻明显增多、带血或伴发热，需尽快就诊，不要自行用药。
3.内分泌功能异常
可能影响甲状腺、垂体或肾上腺，出现乏力、怕冷、体重变化、情绪波动等。症状常隐匿，需按医嘱复查。发现异常由专科医生判断是否需替代治疗，不可自行调整。
4.肝脏损伤
可表现为转氨酶升高，轻者无明显不适，重者出现乏力、黄疸、尿色加深。治疗期间定期查肝功能很重要。出现皮肤发黄、深色尿或明显恶心，应尽快联系医疗团队，避免饮酒和乱服保健品。
5.肺部炎症
相对少见但需警惕，表现为干咳、气短、胸闷、发热或血氧下降，早期可能仅活动后气促。出现这些症状应尽快检查，明确是否为免疫相关肺炎，必要时暂停免疫治疗并接受处理。
免疫治疗副作用出现时间不一，有的数周内出现，有的数月后出现。治疗期间记录身体变化、按时复查，与医疗团队保持沟通，多数可防可控。出现不适无需独自承受，家人和医护的支持有助于平稳完成治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
