经尿道膀胱肿瘤电切术的适应症主要包括：非肌层浸润性膀胱癌；肿瘤数目不多且体积不大；病理类型为尿路上皮癌或低度恶性倾向；需要明确诊断和分期的可疑肿瘤；身体状况不适合开放手术者。是否采用该术式，还需结合肿瘤位置、大小及患者整体情况综合判断。
1.非肌层浸润性膀胱癌
这是最主要的适应症。肿瘤尚未侵犯膀胱肌层，电切可完整切除可见病变并保留膀胱功能。对原位癌或早期病变，也可作为首选处理方式，但术后需定期复查。
2.肿瘤数目不多且体积不大
当肿瘤数量有限、单个或少量分布，且直径不大时，电切更容易完整切除。若肿瘤过多或过大，电切难度增加，需考虑其他方案。
3.病理类型为尿路上皮癌或低度恶性倾向
多数膀胱肿瘤为尿路上皮癌，适合电切局部切除。对于低度恶性潜能的乳头状肿瘤，电切既能明确诊断，也能达到治疗目的，创伤小。
4.需要明确诊断和分期的可疑肿瘤
膀胱镜检查发现不规则新生物但性质不明时，电切可同时取组织送病理，明确是否为恶性肿瘤及侵犯深度，帮助制定后续方案。
5.身体状况不适合开放手术者
高龄或合并心肺疾病等无法耐受大手术者，若肿瘤表浅且局限，电切作为微创手段更安全，但需术前全面评估。
术后必须定期复查膀胱镜，因为保留膀胱的手术存在复发可能。应遵医嘱进行后续膀胱灌注等辅助治疗，同时戒烟、多饮水、保持规律生活。具体适应范围由泌尿外科医生结合影像、病理及全身情况决定，个体差异较大，不可一概而论。
1.非肌层浸润性膀胱癌
这是最主要的适应症。肿瘤尚未侵犯膀胱肌层，电切可完整切除可见病变并保留膀胱功能。对原位癌或早期病变，也可作为首选处理方式，但术后需定期复查。
2.肿瘤数目不多且体积不大
当肿瘤数量有限、单个或少量分布，且直径不大时，电切更容易完整切除。若肿瘤过多或过大，电切难度增加，需考虑其他方案。
3.病理类型为尿路上皮癌或低度恶性倾向
多数膀胱肿瘤为尿路上皮癌，适合电切局部切除。对于低度恶性潜能的乳头状肿瘤，电切既能明确诊断，也能达到治疗目的，创伤小。
4.需要明确诊断和分期的可疑肿瘤
膀胱镜检查发现不规则新生物但性质不明时，电切可同时取组织送病理，明确是否为恶性肿瘤及侵犯深度，帮助制定后续方案。
5.身体状况不适合开放手术者
高龄或合并心肺疾病等无法耐受大手术者，若肿瘤表浅且局限，电切作为微创手段更安全，但需术前全面评估。
术后必须定期复查膀胱镜，因为保留膀胱的手术存在复发可能。应遵医嘱进行后续膀胱灌注等辅助治疗，同时戒烟、多饮水、保持规律生活。具体适应范围由泌尿外科医生结合影像、病理及全身情况决定，个体差异较大，不可一概而论。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
