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反流性食管炎的症状和治疗方法

隗校军 胃肠外科 主治医师
三级甲等
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反流性食管炎是由食管下括约肌结构受损、功能障碍等原因导致的,患者典型症状为反酸、烧心,还可有胸痛、吞咽痛、吞咽困难、声嘶咳嗽等症状,可通过调整饮食、生活方式及药物治疗等方法进行治疗。
一、症状:
1、反酸:由于食管下括约肌结构受损,胃内容物包括胃酸、胃蛋白酶等反流入食管,患者在餐后可感到胸骨后烧灼痛,反流持续时间较长,可间歇发作;
2、烧心:是由于食管黏膜受到刺激,导致食管黏膜损伤,食管黏膜下神经丛敏感,患者在餐后、负荷运动后可感到烧灼痛;
3、胸痛:疼痛严重时可放射至心前区、后背、肩部等部位,部分患者可出现类似心绞痛的疼痛,但具体疼痛部位、疼痛性质等缺乏特异性;
4、吞咽困难:食管的炎症、痉挛可导致食管功能异常,食物通过局部狭窄、痉挛的食管时,产生的摩擦、刺激可导致吞咽困难;
5、声嘶咳嗽:多见于声门下型和食管上段溃疡,可引起声带、咽喉黏膜水肿,患者可出现声嘶现象,饮水呛咳症状。
二、治疗方法:
1、调整饮食:建议患者少食多餐,避免高脂、刺激、辛辣食物,如肥肉、咖啡、浓茶、辣椒等,戒烟酒,避免进食易产气食物,如碳酸饮料、豆类、萝卜等;
2、改善生活方式:睡前2-3小时禁止进食,白天饭后避免立即卧床,可进行适量活动,如散步、太极拳等,睡眠时取头高位,抬高床头15°-20°,以减少夜间食物反流;
3、药物治疗:反流性食管炎患者可在专业医生指导下使用抑酸类药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,或使用促动力剂,如莫沙必利、多潘立酮等药物,以及西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗。此外,也可使用黏膜保护剂,如硫糖铝、铝碳酸镁等药物。若症状较为严重,则需要进行手术治疗,如腹腔镜胃底折叠术。
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2023-09-01 浏览100
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