心里时紧张说话结巴有时一个字都说不出来可能是由于精神压力过大、焦虑症、抑郁症、精神分裂症、脑梗死等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、精神压力过大
如果患者长时间处于精神压力过大的状态下，可能会导致大脑神经兴奋，从而出现说话结巴的情况，通常还会伴有失眠、多梦等症状。建议患者可以适当进行户外散步，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
2、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的精神疾病。由于患者长期处于紧张、焦虑的状态下，可能会导致大脑神经兴奋，从而出现说话结巴的情况，还可能会伴有心慌、胸闷等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等抗焦虑药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、社会因素等原因引起的抑郁障碍。由于患者长期处于抑郁的状态下，可能会导致大脑神经兴奋，从而出现说话结巴的情况，还可能会伴有情绪低落、兴趣减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛胶囊等抗抑郁药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、心理等因素引起的精神疾病。由于患者长期处于精神分裂症的状态下，可能会导致大脑神经兴奋，从而出现说话结巴的情况，还可能会伴有幻觉、妄想等症状。建议患者可以在医生指导下使用利培酮片、奥氮平片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法、心理社会支持疗法等方式进行心理治疗。
5、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现感觉障碍、恶心、呕吐等症状，部分患者可能会出现结巴的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
患者日常应注意保持规律的饮食和作息习惯，避免过度劳累，同时注意保持情绪的稳定。如果患者出现其他不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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