一般情况下，九岁的小孩还有一颗门牙没换，可能是正常情况，也可能是营养不良、缺钙、牙龈炎、牙周炎等原因导致的。
1、正常情况
一般来说，小孩的乳牙会在六岁左右开始脱落，替换成恒牙，如果小孩在九岁时，乳牙还没有开始脱落，可能是正常情况，家长不用过于担心，可以暂时观察，多让小孩吃一些较硬的食物，刺激乳牙脱落。
2、营养不良
如果小孩平时比较挑食，或者是不注意补充营养，可能会导致体内的营养元素缺乏，从而影响到乳牙的正常脱落。建议家长日常生活中要注意小孩的饮食，可以多让小孩吃一些新鲜的水果蔬菜，以及富含优质蛋白的食物，如苹果、鸡蛋、牛奶等，补充身体所需营养元素，促进乳牙脱落。
3、缺钙
如果小孩平时摄入的营养元素不足，可能会导致小孩体内缺钙，从而影响到乳牙的正常脱落。建议家长日常生活中要注意小孩的饮食，可以多让小孩吃一些含钙量高的食物，如牛奶、虾皮等，也可以在医生的指导下服用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎通常是指发生在牙龈组织的炎症，可能与牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，也可以通过龈上洁治术的方式进行治疗。
5、牙周炎
牙周炎是指发生在牙周组织的慢性炎症，通常是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素引起，患者可能会出现牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
日常生活中，建议家长注意小孩的口腔卫生，避免出现口腔疾病。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
