遗尿漏尿不能大声咳嗽或者用力，一般是指遗尿症患者出现咳嗽时漏尿不能大声咳嗽，或者用力，可能是由于尿道炎、膀胱炎、膀胱过度活动症、急迫性尿失禁等原因所导致，建议患者及时到医院就诊，根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、尿道炎
尿道炎主要是由于淋球菌或非淋球菌等病原体感染所引起的尿道炎症反应。患者主要表现为尿道痒、尿频、尿痛、尿道口红肿等症状，部分患者还可能会出现咳嗽时漏尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸多西环素、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
2、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症反应。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能会出现咳嗽时漏尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导尿的方式进行治疗。
3、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的疾病，常伴有尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等症状。患者可以在医生指导下使用托特罗定、曲司氯胺等药物进行治疗。同时，患者也可以通过膀胱训练、盆底肌训练等方式进行辅助治疗。
4、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁主要是由于膀胱炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等原因导致膀胱无法控制尿液的情况。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还可能会出现咳嗽时漏尿的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸奥昔布宁、盐酸丙哌维林等药物进行治疗。必要时，患者可以通过膀胱扩大术的方式进行手术治疗。
5、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁主要是由于各种原因导致膀胱无法正常储存尿液，尿液在膀胱内大量潴留，而在咳嗽时腹腔内的压力增加，从而出现漏尿的情况。患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、盐酸特拉唑嗪等药物进行治疗。
建议患者及时到医院就诊，明确病因后，对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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