脾大，白细胞12×10^9/L，血小板跟血红蛋白都正常，可能是由于生理性因素、病毒性肝炎、肝硬化、脾功能亢进、白血病等原因所引起的。
1、生理性因素
生理性因素主要是由于长期饮酒、吸烟等原因所引起的，导致脾脏出现增大的情况，但并不会引起血小板以及白细胞计数的异常。通常不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免加重脾大的症状。
2、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所引起的肝脏疾病。由于肝脏存在炎症反应，会导致肝脏正常组织受到损伤，引起脾脏肿大的情况，患者可能出现上述情况。同时，由于白细胞属于免疫细胞，而肝脏属于免疫系统，因此会出现血小板正常的现象。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、异甘草酸镁等药物进行护肝治疗。
3、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染所引起的肝脏疾病。由于肝脏存在炎症反应，会导致肝脏正常组织受到损伤，引起脾脏肿大的情况，但由于白细胞不属于免疫细胞，因此会出现血小板跟血红蛋白正常的现象。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中成药进行治疗。
4、脾功能亢进
脾功能亢进主要是由于门静脉高压、肝硬化等原因所引起的。由于脾脏功能出现障碍，会导致脾脏的血液循环受到阻碍，从而引起脾大的情况，但并不会影响血小板和白细胞的数量。患者可以遵医嘱使用阿德福韦酯、富马酸替诺福韦等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、白血病
白血病主要是由于骨髓造血干细胞克隆性增殖的恶性肿瘤性疾病。由于白血病细胞会对骨髓造成侵犯，从而引起脾大的情况，同时，由于白血病细胞会对血小板造成抑制，会导致血小板数量减少，出现上述现象。患者可以在医生指导下使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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