同房时阴道里痛又想吐，多考虑是由于生理因素导致的，也不排除是由于阴道炎、宫颈炎等疾病导致的，需要根据具体情况进行详细的分析。
1、生理因素
可能是由于同房时动作幅度过大或者是过于粗暴，以及次数过于频繁，导致阴道内部的肌肉和韧带受到牵扯，从而产生疼痛的情况，也可能是由于女性的年龄比较大，在同房时可能会出现阴道干涩的情况，从而产生疼痛感。这种情况一般无须特殊进行治疗，在平时同房时要注意动作轻柔，避免粗暴。
2、阴道炎
阴道炎是由于各种病原体感染而引起的阴道炎症，可能与菌群失调、激素失调等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物异常、瘙痒、灼热感等症状，在同房时可能会加重疼痛的情况。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗，也要注意阴道部位的清洁和护理。
3、宫颈炎
宫颈炎多考虑是由于病原体感染宫颈所致的炎症，可能与阴道菌群失调、不注意个人卫生、机械损伤等因素有关，患者可能会出现白带分泌增多、腰腹部酸痛等症状，在同房时可能会加重疼痛的情况。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等药物进行治疗，也可以通过激光、冷冻等方式进行物理治疗。
除此之外，还可能是由于盆腔炎、子宫内膜炎等原因导致的，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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