上热下寒一般是可以吃金匮肾气丸的，但需要在医生的指导下进行用药治疗。
金匮肾气丸主要是由地黄、山药、茯苓等中药材组成，具有温补肾阳、化气行水等功效，在临床上常用于治疗肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利等病症。上热下寒的患者在医生的指导下服用金匮肾气丸，可以改善上述不适的症状，一般不会对身体造成影响。但需要注意，对金匮肾气丸过敏的患者、孕妇一般不建议服用，以免引起过敏反应或影响胎儿的正常发育。
另外，患者在服用金匮肾气丸期间，需要避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物，如雪糕、辣椒、肥肉等，以免影响药物的治疗效果。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
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