青光眼检查眼压46mmHg使用眼药水下降，可能是正常现象，也可能是药物影响、外伤、急性闭角型青光眼、白内障等原因导致的，可以根据具体原因进行针对性治疗。
1、正常现象
患者眼压可能会在一定范围内波动，如果眼压检查46mmHg，没有伴随出现其他不适症状，比如眼睛胀痛、头痛等，可能是正常现象，可以继续观察，定期到医院复查。
2、药物影响
如果患者本身患有青光眼，使用降眼压的眼药水后，可能会出现眼压降低的情况。患者可以遵医嘱使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等药物治疗。
3、外伤
眼睛受外力撞击，可能会导致前房积血，出现眼压升高现象，同时可能会伴随出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱口服醋甲唑胺片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。如果效果不明显，可以通过微创手术进行治疗。
4、急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有相应视野缺损及视力下降为特征的疾病。患者可能会出现眼压升高的情况，使用眼药水可能无法降低眼压，还可能会出现眼部胀痛、头痛等不适症状。患者可以遵医嘱使用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物治疗。必要情况下，患者可以通过激光虹膜切开术、周边虹膜切除术等方式治疗。
5、白内障
存在白内障的患者，未得到及时有效的治疗，可能会使晶状体膨胀，从而出现眼压升高的情况。患者可以遵医嘱使用吡诺克辛滴眼液、法可林滴眼液等药物进行治疗，也可以通过白内障囊外摘除术等方式进行手术治疗。
如果症状持续存在，或有加重趋势，建议患者及时就医，查明病因后进行对症治疗，以免延误病情。
周博
李军政
谭金凤
党华
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
盐酸卡替洛尔滴眼液
苄达赖氨酸滴眼液
金龙胶囊
