孕酮一直在下降，从18ng/mL到30ng/mL多到20ng/mL多，多考虑是黄体功能不全引起的，但也不排除是胚胎发育不良、先兆流产、宫外孕、甲状腺功能失调症等原因导致的，需要明确病因进行治疗。
1、黄体功能不全
如果女性的黄体功能不全，体内的孕酮水平会比较低，可能会出现孕酮下降的现象。可以在医生的指导下，合理使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物，能够补充体内所需要的孕激素。同时也需要多吃一些豆制品，比如豆浆、豆腐等，能够辅助改善黄体功能。
2、胚胎发育不良
如果在怀孕期间胚胎发育不良，可能会导致体内的激素水平发生异常，也会出现孕酮下降的现象。建议患者可以通过人工流产的方式进行治疗，术后也要注意多卧床休息，不要过度劳累。
3、先兆流产
如果在怀孕期间不注意身体的保护，做了一些剧烈的运动，可能会出现先兆流产的现象，导致孕酮下降。患者可以遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。在保胎期间，患者要注意休息，不要过度劳累，以免影响保胎效果。
4、宫外孕
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的发育，可能会出现孕酮下降的情况，从而导致阴道出血。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，如输卵管切除术等。同时，患者也可以通过输卵管造口术等方式进行治疗。
5、甲状腺功能失调症
甲状腺功能失调症是指甲状腺激素功能异常，可能与碘元素摄入过多或过少、垂体病变等因素有关。患者可能会出现心悸、乏力、食欲减退、月经紊乱等症状。严重时，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现孕酮下降的现象。建议患者可以在医生的指导下，服用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。同时，在日常生活中患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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