牙龈红肿凸出，吃了三天甲硝唑没效果，可能是由于用药不当、口腔溃疡、牙周炎、根尖周炎、牙龈炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、用药不当
如果患者没有遵医嘱按时用药，可能会导致药物无法起到治疗的效果，从而出现牙龈红肿的情况。患者需要及时就医，可以在医生指导下调整用药剂量或者更换药物。同时，患者也需要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的习惯。
2、口腔溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可能与免疫、遗传、饮食等因素有关，患者可能会出现口腔内黏膜红肿、疼痛等症状。甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病，还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病等。如果患者口腔溃疡是由细菌感染引起的，吃甲硝唑可能会导致药物无法起到治疗的效果。患者可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等原因所引起，患者会出现牙龈红肿、出血、松动等症状。如果患者是由于牙菌斑、牙石所引起的牙周炎，吃甲硝唑可能会导致牙周炎的症状加重，出现吃药效果不佳的情况。患者可以在医生指导下通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱使用替硝唑、螺旋霉素等药物进行抗感染治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，通常是由细菌感染、物理刺激等原因所引起，患者会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。如果患者是由于细菌感染所引起，吃甲硝唑可能无法起到治疗的效果，患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。对于病情严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
5、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症，通常是由于牙齿排列不整齐、牙齿龋洞等原因所引起，患者会出现牙龈出血、红肿、牙龈疼痛等症状。如果患者是由于牙菌斑引起的牙龈炎，吃甲硝唑一般没有治疗的效果，患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，抑制细菌的生长。必要时，患者也可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
患者平时需要注意口腔卫生，饭后及时刷牙，同时还要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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