脑脊液鼻漏，简单来说就是颅内的脑脊液通过某些通道漏到了鼻腔里，表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样的液体。这种情况需要引起重视，因为可能引发颅内感染。其背后的原因可以大致分为两类：外伤性和非外伤性（自发性）。
最常见的原因是头部外伤，尤其是车祸、跌倒或运动撞击等导致的颅底骨折。当颅骨前颅窝的筛板、额窦后壁或蝶窦壁发生骨折时，硬脑膜和蛛网膜也可能被撕裂，脑脊液就会顺着裂口流入鼻腔。此外，颅脑或鼻部手术后的医源性损伤也是常见诱因，例如鼻内镜手术、垂体瘤切除术后，如果操作不当或愈合不良，可能形成漏口。
非外伤性原因则相对复杂。一种是颅内压力异常增高，比如良性颅内压增高（特发性颅内高压）、脑积水等，长期高压会使颅底结构变薄，最终出现自然裂口。另一种是局部结构性缺陷，包括先天性颅底缺损（如脑膜膨出）、颅咽管瘤或垂体瘤等肿瘤侵蚀骨壁，以及慢性感染（如真菌性鼻窦炎）破坏组织。部分患者的病因可能与肥胖、睡眠呼吸暂停综合征有关，因为这类疾病常伴随颅内压波动。
需要特别提醒：一旦发现单侧鼻腔流出清亮液体，尤其在低头或用力时加重，并伴有头痛、发热或嗅觉减退，应立即前往神经外科或耳鼻喉科就诊。切勿自行堵塞鼻腔或用力擤鼻涕，以免诱发颅内感染。专业医生会通过脑脊液生化检查、影像学（CT/核磁）等手段明确漏口位置，制定个体化治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
