怀孕46天B超检查只查到子宫内囊性结构，有可能是正常现象，也可能是由于检查时间过早、生化妊娠、异位妊娠、葡萄胎等原因导致的，需要根据具体情况进行针对性治疗。
1、正常现象
怀孕46天属于孕早期，此时受精卵着床不久，通过B超检查可能只能够看到子宫内有囊性结构，如果没有其他不适症状，一般属于正常现象，不需要特殊治疗。建议孕妇可以在一周后再次进行B超检查，通常可以看到孕囊。
2、检查时间过早
如果患者检查时间过早，受精卵还没有着床，可能会出现上述情况。建议患者可以等待一周后再进行B超检查，通常可以看到孕囊。
3、生化妊娠
生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。患者可能会出现阴道流血、下腹疼痛等症状。建议患者可以通过血HCG检查、妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为生化妊娠，一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
4、异位妊娠
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，由于受精卵的体积较小，可能在检查时无法看到，患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状。建议患者可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为异位妊娠，可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗，也可以通过输卵管切除术进行手术治疗。
5、葡萄胎
葡萄胎是指受精卵异常发育，可能与营养因素、年龄因素等因素有关，患者可能会出现阴道出血、腹痛等症状。建议患者可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为葡萄胎，则需要通过清宫术等方式进行治疗。同时，患者需要注意加强营养，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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