通常情况下，痰里有黑点，有时候还带血可能是空气污染、肺结核、肺炎、支气管扩张症、肺癌等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、空气污染
如果患者长期处于空气污染的环境中，吸入过多粉尘，可能会导致痰液黏稠，从而出现此类现象。建议患者可以通过多喝水的方式进行改善，外出时还可以佩戴口罩。
2、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏等症状。建议患者可以在医生的指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3、肺炎
肺炎是由病原体感染引起的炎症性疾病，患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，部分患者还会出现痰里有黑点，有时候还带血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4、支气管扩张症
支气管扩张症是由于支气管和部分肺部组织发生慢性化脓性炎症，使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管变形、扩张的一种疾病。患者主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，部分患者还会出现咯血、黑痰的情况。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸溴己新片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
5、肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的常见肺部原发性恶性肿瘤，可能与吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关，患者可能会出现咳嗽、咳痰、喘鸣、胸闷等症状，部分患者还会出现痰里有黑点，有时候还带血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。
除此之外，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对因治疗，以免延误病情。
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