大便常规通常包括一般性状、化学检查和显微镜检查三大部分,具体组合在不同医院略有差异。这项检查有助于了解消化道有无出血、感染、寄生虫及吸收不良等情况。
一般性状主要看颜色和性状。正常多为棕黄色软便,柏油样便可能提示上消化道出血,白陶土样便可能与胆道梗阻有关,鲜红色血便常与下消化道出血或痔疮相关。性状可见成形、稀水样、干球状、黏液脓血等。化学检查常做隐血试验,有时查胆红素、粪胆原,辅助判断出血和肝胆问题。
显微镜检查包括红细胞、白细胞、巨噬细胞、寄生虫卵或原虫、真菌、脂肪滴、淀粉颗粒、肌肉纤维和植物纤维等。白细胞增多常提示肠道炎症或感染,红细胞出现可能与出血有关,发现寄生虫卵则提示相应感染。脂肪滴或未消化食物残渣增多,可能反映消化吸收功能欠佳。
留取标本应选新鲜粪便,尽量一小时内送检,取花生米大小,优先挑取黏液、脓血等异常部位,避免混入尿液、水或卫生纸。检查前某些食物和药物可能干扰隐血结果,结果异常也需结合症状和其他检查综合判断,不必因单次轻度异常过度紧张。
一般性状主要看颜色和性状。正常多为棕黄色软便,柏油样便可能提示上消化道出血,白陶土样便可能与胆道梗阻有关,鲜红色血便常与下消化道出血或痔疮相关。性状可见成形、稀水样、干球状、黏液脓血等。化学检查常做隐血试验,有时查胆红素、粪胆原,辅助判断出血和肝胆问题。
显微镜检查包括红细胞、白细胞、巨噬细胞、寄生虫卵或原虫、真菌、脂肪滴、淀粉颗粒、肌肉纤维和植物纤维等。白细胞增多常提示肠道炎症或感染,红细胞出现可能与出血有关,发现寄生虫卵则提示相应感染。脂肪滴或未消化食物残渣增多,可能反映消化吸收功能欠佳。
留取标本应选新鲜粪便,尽量一小时内送检,取花生米大小,优先挑取黏液、脓血等异常部位,避免混入尿液、水或卫生纸。检查前某些食物和药物可能干扰隐血结果,结果异常也需结合症状和其他检查综合判断,不必因单次轻度异常过度紧张。

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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院

