孩子4岁半最近发现耳朵听不见小声说话多考虑是耵聍栓塞引起的，也可能是外耳道异物、中耳炎等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、耵聍栓塞
若患儿长时间没有清理耳朵，可能会导致耵聍大量聚集，引起外耳道堵塞，可能会出现听力下降、耳鸣等症状。可以选择生理盐水冲洗外耳道，也可在医生指导下使用镊子、耵聍钩等器械将耵聍取出。
2、外耳道异物
若患儿在玩耍时导致异物进入耳道，可能会出现上述症状，还可能会伴随疼痛的症状。患儿可在医生指导下使用镊子等器械将异物取出，也可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等抗生素类药物，避免感染。
3、中耳炎
中耳炎是指发生在中耳部位的炎症，可能是由于细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素导致中耳部位出现炎症，患儿可能会出现听力下降、耳痛等症状，还可能会出现上述症状。可在医生指导下使用氧氟沙星滴耳液、头孢呋辛酯片等药物进行治疗，也可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
除此之外，还可能是先天性耳聋等引起的，建议及时就医，查明原因后进行对症治疗。
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