对于药流后宫内残留20x13毫米的情况，通常建议进行清宫手术处理，因为残留物较大，自然排净的可能性较低，且可能增加感染或持续出血风险。必要时可辅以超声引导，确保清除彻底。
如果残留组织血流不丰富且HCG水平下降良好，部分患者可尝试药物促排，但效果因人而异，并需严密随访。无论哪种方案，都应在医生指导下结合症状和检查结果决定。
需注意：残留物长期存在可能诱发宫腔粘连或慢性炎症，建议尽快复诊处理。术后注意休息，观察出血量和腹痛情况，定期复查直至子宫恢复。
如果残留组织血流不丰富且HCG水平下降良好，部分患者可尝试药物促排，但效果因人而异，并需严密随访。无论哪种方案，都应在医生指导下结合症状和检查结果决定。
需注意：残留物长期存在可能诱发宫腔粘连或慢性炎症，建议尽快复诊处理。术后注意休息，观察出血量和腹痛情况，定期复查直至子宫恢复。
