小便时感觉阴道有些沙痛，可能是尿道炎、细菌性膀胱炎、外阴炎、阴道炎、尿道结石等原因所造成的，患者需要根据病因进行治疗。
1、尿道炎
尿道炎通常是由于淋球菌或者非淋球菌感染所引起的，由于炎症刺激，患者会出现尿道痒、尿频、尿痛等症状，部分患者还会伴随尿道口红肿、小便时阴道沙痛的情况。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素、多西环素等药物进行治疗，同时还要注意多喝水，能够促进新陈代谢，有利于病情恢复。
2、细菌性膀胱炎
细菌性膀胱炎通常是由于大肠杆菌感染所引起的，患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，还会伴有小便时阴道沙痛的情况。患者可以在医生指导下服用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行治疗，同时还要注意保持局部清洁卫生，勤换内裤。
3、外阴炎
外阴炎通常是由于病原体感染、化学因素刺激等原因所引起的，患者会出现外阴皮肤黏膜肿胀、瘙痒、疼痛等症状，部分患者还会出现小便时感觉阴道沙痛的情况。患者可以在医生指导下使用克霉唑、咪康唑等药物进行治疗，同时还要注意保持局部清洁卫生，勤换内裤。
4、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，患者会出现阴道分泌物增多、瘙痒、疼痛等症状，部分患者还会伴随小便时感觉阴道沙痛的情况。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗，同时还要注意保持局部清洁卫生，勤换内裤。
5、尿道结石
尿道结石通常是由于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等排出过程中在尿道部位所引起的，当患者在排尿时，结石会随着尿液的流动而对尿道造成刺激，从而引起小便时感觉阴道沙痛的症状。对于体积较小的结石，患者可以通过多喝水，多做跳跃运动，促进结石排出。对于体积较大的结石，患者可以遵医嘱通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等手术方式进行治疗。
患者在日常生活中要注意个人卫生，勤换内裤，避免滋生细菌，同时也要注意避免食用辛辣刺激性的食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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