保持呼吸道畅通是昏迷护理的首要任务。患者因意识丧失易发生舌后坠或分泌物堵塞,需立即将其头部偏向一侧,清理口腔异物。若自主呼吸微弱,需通过气管插管或呼吸机辅助通气,确保氧气供应充足。体位管理需兼顾安全与舒适,采用侧卧位并定时翻身,可预防吸入性肺炎和压疮。
针灸作为辅助治疗手段,通过刺激百会、水沟等穴位激发经络感应。这种传统疗法能调节脑部血流,激活部分休眠神经细胞,但需由专业医师操作。药物治疗需根据卒中类型选择,缺血性脑卒中适用溶栓药物,出血性脑卒中则需用降压药物,所有用药均需严格遵循医嘱。
对于颅内压持续升高的危重病例,手术干预成为必要选择。去骨瓣减压术可缓解脑组织受压,血肿清除术能直接移除淤积血液。术后需在重症监护室密切观察瞳孔变化和生命体征。康复期间需通过鼻饲提供营养支持,选择高蛋白流质食物维持机体需求,同时进行肢体被动活动防止肌肉萎缩。整个救治过程需要神经科、康复科等多学科协作,根据患者反应动态调整治疗方案。

上海交通大学医学院附属瑞金医院
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