月经不正常，刚开始前四天量特别少，可能是内分泌失调引起的，也可能是宫腔粘连、卵巢功能衰退等原因引起的，需要根据不同原因采取治疗。
1、内分泌失调
如果女性长期熬夜、情绪过于紧张，可能会导致体内激素水平紊乱，出现内分泌失调的情况，从而导致月经不正常，出现月经量减少的情况。建议患者保持良好的心态，可以适当进行户外散步、爬山等体育锻炼，有助于缓解精神压力，保持良好的作息。
2、宫腔粘连
如果患者有宫腔手术史，可能会导致子宫内膜损伤，出现宫腔粘连的情况，从而导致月经不正常，出现月经量减少的情况。患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、复方戊酸雌二醇片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过宫腔镜手术等方式进行手术治疗。
3、卵巢功能衰退
如果患者年龄比较大，可能会导致卵巢功能衰退，雌激素水平下降，出现月经不正常，刚开始前四天量特别少的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。日常生活中，患者可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。同时，患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、爬山等，有助于增强抵抗力。
除此之外，上述情况也可能与子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等因素有关，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
