人流一般是指人工流产术，人工流产术后20天小腹坠胀痛，多考虑是子宫收缩引起的，但也不排除是盆腔炎、宫颈炎等原因引起的，可以根据不同的原因进行针对性治疗。
1、子宫收缩
做完人工流产术后，可能会出现子宫收缩的情况，从而导致小腹坠胀痛的症状。这是一种正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。但是要注意多休息，避免过度劳累。
2、盆腔炎
细菌感染可能会引起盆腔炎，使患者出现腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状。可以遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持阴道的清洁卫生，可以用温清水清洗局部。
3、宫颈炎
性生活频繁可能会导致宫颈受到病原体感染，引起炎症反应，可能会出现阴道分泌物增多、下腹部疼痛等症状。可以遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、多西环素片等药物辅助改善，平时要避免频繁性生活，性生活时要注意使用避孕套。
除此之外，也可能是子宫内膜炎、子宫腺肌症等原因引起的，可以在正规医院通过血常规检查、腹部彩超检查等检查明确病因后就诊治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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