肝挫伤是指肝脏在受到钝性外力冲击后，出现实质组织损伤但包膜完整未破裂的一种内脏损伤。简单来说，就像肝脏“撞青”了一样，内部会有出血和水肿，但外表没有明显裂口。这种损伤程度通常比肝破裂轻，但同样需要高度重视，因为肝脏血供丰富，挫伤后可能出现迟发性破裂或感染等风险。
常见的致伤原因包括车祸撞击、高处坠落、运动碰撞或暴力袭击等。受伤后，患者可能出现右上腹持续性疼痛、右肩放射痛、恶心呕吐，严重时因内出血导致面色苍白、心率加快、血压下降。不过，部分轻微挫伤者早期症状不明显，容易被忽视。诊断主要依靠腹部超声或CT检查，CT能清晰显示挫伤范围及有无活动性出血。
治疗方面，大部分血流动力学稳定的肝挫伤可选择保守治疗，包括绝对卧床休息、禁食、输液、止血药物应用及密切监测生命体征。通常需要住院观察7至14天，期间要警惕迟发性出血或感染。若出现活动性出血、胆漏或感染加重，则需介入栓塞或手术清创引流。具体方案需根据挫伤分级、患者身体状况及临床表现个体化制定。
需要注意的是，肝挫伤恢复期较长，即使出院后也需避免剧烈运动和重体力劳动至少2至3个月。定期复查影像学检查，观察血肿吸收情况。若再次出现腹痛加剧、腹胀或头晕等症状，应立即就医。早期规范治疗对预后至关重要，但每个患者的具体恢复过程存在差异，不可一概而论。
常见的致伤原因包括车祸撞击、高处坠落、运动碰撞或暴力袭击等。受伤后，患者可能出现右上腹持续性疼痛、右肩放射痛、恶心呕吐，严重时因内出血导致面色苍白、心率加快、血压下降。不过，部分轻微挫伤者早期症状不明显，容易被忽视。诊断主要依靠腹部超声或CT检查，CT能清晰显示挫伤范围及有无活动性出血。
治疗方面，大部分血流动力学稳定的肝挫伤可选择保守治疗，包括绝对卧床休息、禁食、输液、止血药物应用及密切监测生命体征。通常需要住院观察7至14天，期间要警惕迟发性出血或感染。若出现活动性出血、胆漏或感染加重，则需介入栓塞或手术清创引流。具体方案需根据挫伤分级、患者身体状况及临床表现个体化制定。
需要注意的是，肝挫伤恢复期较长，即使出院后也需避免剧烈运动和重体力劳动至少2至3个月。定期复查影像学检查，观察血肿吸收情况。若再次出现腹痛加剧、腹胀或头晕等症状，应立即就医。早期规范治疗对预后至关重要，但每个患者的具体恢复过程存在差异，不可一概而论。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
