肚子疼一般指腹痛，怀孕46天有出血现象腹痛是不是要流产，需要根据具体情况而定。
1、要流产
如果孕妇出现以上症状，并且伴有少量的阴道流血，同时伴有阵发性下腹疼痛，则可能是先兆流产的征兆。建议孕妇需要及时就医，可以在医生指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行保胎治疗。同时，建议孕妇在保胎治疗期间避免进行剧烈运动，以免引起流产的情况发生。
2、不要流产
如果孕妇出现上述症状，但没有出现阴道流血的同时，并没有伴有腹痛的症状，则可能是宫腔内有少量的残留物引起的，并不代表一定会出现流产的情况。建议孕妇可以通过妇科彩超的方式明确诊断。如果存在残留物，但没有出现明显症状，可以不需要进行特殊治疗，可以通过适当多喝水，促进残留物排出体外。如果残留物较大，还需要通过清宫术进行治疗。
建议孕妇在怀孕期间注意定期进行产检，可以了解胎儿在宫内的生长发育情况。同时，在怀孕期间注意避免过度劳累，以免引起早产的情况发生。
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