子宫腺肌瘤切除子宫时，宫颈是否一并切除并无固定答案，需依据病灶范围、宫颈健康程度及患者年龄等综合判断。多数情况下，若宫颈未受累且无异常，可考虑保留宫颈；若存在病变或复发风险较高，则建议同时切除。
保留宫颈的考量主要在于创伤较小、对盆底支撑结构影响较轻。腺肌瘤病变多集中在子宫肌层，宫颈受累概率较低，若术前宫颈筛查正常、无慢性炎症或恶性风险，保留宫颈可减少手术范围，有利于术后恢复。但保留宫颈后，仍需定期进行宫颈相关筛查，因为宫颈组织可能在未来发生其他疾病。
选择切除宫颈则更多出于安全性和彻底性考虑。如果术前发现宫颈本身存在癌前病变、HPV持续感染，或患者年龄较大、无保留宫颈的意愿，医生通常会建议一并切除，以降低日后宫颈病变风险。此外，切除宫颈对部分因腺肌症合并严重痛经或经量过多的患者，可减少复发相关的不适。但该操作可能对盆底支撑产生一定影响，术后需关注盆底功能。
无论选择何种方式，手术方案均应结合个人病情与医生充分沟通。术后需按医嘱定期随访，尤其是保留宫颈者不可忽视筛查。不同患者的病灶特点、身体条件和复发风险存在差异，最终决策应遵循个体化原则，没有绝对统一的“最优解”，科学面对并做好术后管理才是关键。
保留宫颈的考量主要在于创伤较小、对盆底支撑结构影响较轻。腺肌瘤病变多集中在子宫肌层，宫颈受累概率较低，若术前宫颈筛查正常、无慢性炎症或恶性风险，保留宫颈可减少手术范围，有利于术后恢复。但保留宫颈后，仍需定期进行宫颈相关筛查，因为宫颈组织可能在未来发生其他疾病。
选择切除宫颈则更多出于安全性和彻底性考虑。如果术前发现宫颈本身存在癌前病变、HPV持续感染，或患者年龄较大、无保留宫颈的意愿，医生通常会建议一并切除，以降低日后宫颈病变风险。此外，切除宫颈对部分因腺肌症合并严重痛经或经量过多的患者，可减少复发相关的不适。但该操作可能对盆底支撑产生一定影响，术后需关注盆底功能。
无论选择何种方式，手术方案均应结合个人病情与医生充分沟通。术后需按医嘱定期随访，尤其是保留宫颈者不可忽视筛查。不同患者的病灶特点、身体条件和复发风险存在差异，最终决策应遵循个体化原则，没有绝对统一的“最优解”，科学面对并做好术后管理才是关键。
首都医科大学附属北京儿童医院
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