二尖瓣换瓣后三尖瓣开始狭窄一般还要手术，因为通过药物治疗的方式只能控制病情，并不能达到根治的效果。如果患者在二尖瓣换瓣后三尖瓣开始狭窄，可能是由于年龄过大，导致瓣膜出现钙化所引起。但也可能是由于二尖瓣狭窄、风湿性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎等疾病所引起。
1、年龄过大
随着患者的年龄逐渐增大，瓣膜会发生退行性病变，从而引起上述情况。如果患者没有明显的临床症状，则不需要进行手术治疗，定期到医院进行复查即可。
2、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄通常是指二尖瓣开放受限，无法正常开放，会导致血液在心脏内淤积，从而引起二尖瓣狭窄的情况。如果患者在二尖瓣换瓣后出现二尖瓣狭窄，导致三尖瓣开始狭窄，则需要及时到医院通过手术的方式进行治疗，比如二尖瓣分离术、二尖瓣成形术等。
3、风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于风湿热所引起的心脏疾病，病情严重时会导致心脏瓣膜出现病变，从而引起上述情况。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过手术进行治疗，比如人工瓣膜置换术、直视修补术等。
4、先天性心脏病
先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿时期发育异常引起的一种疾病，会导致患者出现心脏畸形的情况，从而引起上述症状。患者可以通过手术进行治疗，比如房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术等。
5、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指心脏内膜表面的微生物感染，会导致患者出现发热、心脏杂音等症状，严重时还会引起上述症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸莫西沙星片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过手术进行治疗，比如瓣膜置换术、人工瓣膜修补术等。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行治疗，以免延误病情。
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