判断肝炎病情和评估严重程度，主要看三大类指标：肝功能指标、肝炎病毒标志物和影像学检查结果。其中肝功能指标反映肝脏受损情况，病毒标志物帮助明确病因，影像学则辅助判断有无肝硬化或肿瘤，三者缺一不可，需由医生综合解读。
肝功能指标中最常见的是转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，数值升高提示肝细胞正在受损。胆红素指标反映肝脏排毒能力，明显升高会出现皮肤、眼睛发黄，说明黄疸较重。白蛋白和凝血酶原时间则反映肝脏合成功能，长期异常往往提示慢性肝病或肝衰竭。注意，单次指标正常并不能排除肝炎，因为部分患者指标会波动。
病毒学指标用于确定是哪一种肝炎。例如乙肝有表面抗原、核心抗体等，丙肝有丙肝抗体和病毒核酸定量检测。病毒核酸阳性代表病毒正在复制，需要结合肝功能判断是否抗病毒治疗。甲肝和戊肝则通过相应抗体来诊断。此外，还需查甲胎蛋白等肿瘤标志物，辅助筛查肝癌风险。
看指标时不能只认参考范围，因为不同医院、不同检验方法会有差异，而且某些药物或劳累也可能引起转氨酶轻度升高。建议到正规医院由医生结合症状、检查结果和既往病史综合判断，并定期复查动态观察，切勿自行解读或乱用降酶药。
肝功能指标中最常见的是转氨酶，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，数值升高提示肝细胞正在受损。胆红素指标反映肝脏排毒能力，明显升高会出现皮肤、眼睛发黄，说明黄疸较重。白蛋白和凝血酶原时间则反映肝脏合成功能，长期异常往往提示慢性肝病或肝衰竭。注意，单次指标正常并不能排除肝炎，因为部分患者指标会波动。
病毒学指标用于确定是哪一种肝炎。例如乙肝有表面抗原、核心抗体等，丙肝有丙肝抗体和病毒核酸定量检测。病毒核酸阳性代表病毒正在复制，需要结合肝功能判断是否抗病毒治疗。甲肝和戊肝则通过相应抗体来诊断。此外，还需查甲胎蛋白等肿瘤标志物，辅助筛查肝癌风险。
看指标时不能只认参考范围，因为不同医院、不同检验方法会有差异，而且某些药物或劳累也可能引起转氨酶轻度升高。建议到正规医院由医生结合症状、检查结果和既往病史综合判断，并定期复查动态观察，切勿自行解读或乱用降酶药。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
