通常情况下，遵医嘱服用左归丸一般不会上火。
左归丸是一种中成药，主要成分有熟地黄、菟丝子、牛膝等，具有滋肾补阴的功效。临床上主要用于治疗真阴不足引起的腰膝酸软、盗汗、神疲口燥等症状。左归丸的药性比较平和，遵医嘱服用一般不会引起上火。但如果患者长期服用或过量服用，可能会导致体内阴阳失衡，引起上火症状，如口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛等。因此，患者应在医生指导下服用左归丸，不可盲目自行服用，以免引起不良反应。
此外，服用左归丸期间，患者要避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免影响药效。同时，患者也要避免熬夜、过度劳累，以免影响病情的恢复。如果患者服用左归丸后出现上火的症状，建议及时到正规医院就医，以免延误病情。
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