不一定需要手术。大多数急性中耳乳突炎通过规范抗感染治疗可以治愈，仅少数复杂或慢性病例需手术干预。
对于急性中耳乳突炎，尤其是儿童常见的由细菌感染引发的类型，通常首选药物治疗。医生会根据病原菌选用敏感抗生素，配合通畅引流、局部滴耳等保守措施，多数患者在一到两周内症状显著缓解。急性期若能及时控制感染，乳突气房内的炎症可自行吸收消退，完全无需手术。但需注意，若治疗后高烧不退、耳后红肿加剧或出现颅内并发症迹象，则需重新评估。
慢性中耳乳突炎、胆脂瘤型中耳炎或已形成骨破坏、耳后脓肿者，药物往往难以根治。乳突内脓液或胆脂瘤上皮长期存留会持续破坏周围骨质，甚至引发面神经麻痹、脑膜炎等严重并发症。此时手术切除病灶、重建听力结构是必要手段，但具体术式和时机需根据影像学检查和听力评估结果个体化决定。耳内镜或显微镜下乳突根治术可有效清除病变，保留或改善听力。
无论采取何种治疗，都建议在专科医生指导下定期随访。急性期患者务必足疗程用药，切不可自行停药；慢性患者若出现听力下降、耳流脓反复不愈，应及时复查。疾病恢复期间注意耳部防水，避免用力擤鼻，减少上呼吸道感染，有助于降低复发风险。
对于急性中耳乳突炎，尤其是儿童常见的由细菌感染引发的类型，通常首选药物治疗。医生会根据病原菌选用敏感抗生素，配合通畅引流、局部滴耳等保守措施，多数患者在一到两周内症状显著缓解。急性期若能及时控制感染，乳突气房内的炎症可自行吸收消退，完全无需手术。但需注意，若治疗后高烧不退、耳后红肿加剧或出现颅内并发症迹象，则需重新评估。
慢性中耳乳突炎、胆脂瘤型中耳炎或已形成骨破坏、耳后脓肿者，药物往往难以根治。乳突内脓液或胆脂瘤上皮长期存留会持续破坏周围骨质，甚至引发面神经麻痹、脑膜炎等严重并发症。此时手术切除病灶、重建听力结构是必要手段，但具体术式和时机需根据影像学检查和听力评估结果个体化决定。耳内镜或显微镜下乳突根治术可有效清除病变，保留或改善听力。
无论采取何种治疗，都建议在专科医生指导下定期随访。急性期患者务必足疗程用药，切不可自行停药；慢性患者若出现听力下降、耳流脓反复不愈，应及时复查。疾病恢复期间注意耳部防水，避免用力擤鼻，减少上呼吸道感染，有助于降低复发风险。
首都医科大学附属北京儿童医院
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