判断重点看疼痛位置、放射范围和诱发动作。腰肌劳损多局限腰部两侧，腰椎间盘突出常向臀部、大腿、小腿放射。仅凭感觉容易混淆，医生查体和影像检查更可靠。
腰肌劳损多为酸胀钝痛，久坐久站、弯腰劳累后加重，休息或换姿势可缓解。按压腰侧肌肉常有痛点，疼痛一般不超过臀部，不伴腿麻无力，直腿抬高多无明显受限。受凉或姿势不良时容易反复。
腰椎间盘突出疼痛可沿神经走行放射，咳嗽、打喷嚏、用力排便时加重，平躺常减轻。部分人出现腿麻、发凉、无力，走路像踩棉花，严重时脚背抬不起来。查体可见直腿抬高受限，磁共振等影像有助明确。
若出现腿麻无力、大小便控制异常、脚背抬不起来，应尽快就医。急性期不宜盲目按摩、正骨或强行锻炼，注意腰部保暖，避免久坐、弯腰负重。两者可能同时存在，最终判断需结合查体和影像，治疗因人而异。
腰肌劳损多为酸胀钝痛，久坐久站、弯腰劳累后加重，休息或换姿势可缓解。按压腰侧肌肉常有痛点，疼痛一般不超过臀部，不伴腿麻无力，直腿抬高多无明显受限。受凉或姿势不良时容易反复。
腰椎间盘突出疼痛可沿神经走行放射，咳嗽、打喷嚏、用力排便时加重，平躺常减轻。部分人出现腿麻、发凉、无力，走路像踩棉花，严重时脚背抬不起来。查体可见直腿抬高受限，磁共振等影像有助明确。
若出现腿麻无力、大小便控制异常、脚背抬不起来，应尽快就医。急性期不宜盲目按摩、正骨或强行锻炼，注意腰部保暖，避免久坐、弯腰负重。两者可能同时存在，最终判断需结合查体和影像，治疗因人而异。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
