「胃癌发展的几个阶段？」胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在临床上较为常见。根据肿瘤浸润胃壁的深度不同、淋巴结转移情况以及远处器官转移的情况，可以将胃癌分为早期、进展期两大阶段。
一、早期
1.浅表性胃癌：肿瘤局限于胃黏膜层及黏膜下层，未突破肌层，且无明显浸润或淋巴结转移，此时患者一般症状不明显，可出现轻微腹胀等消化不良的表现，通过内镜检查发现异常后，应及时进行病理活检明确诊断。
2.溃疡型胃癌：是指病灶呈环状或半月形隆起，并向胃腔内凹陷形成溃疡的一种类型，常发生于胃小弯和胃角，也可出现在胃窦部。此类患者的临床表现与胃炎相似，主要为上腹部疼痛、进食后饱胀加重、消瘦、呕血等症状。
3.非溃疡型胃癌：指在胃癌病变中没有明显的深穿孔、龛影等特征性X线表现，但具有胃癌的一些基本特点，如局限性的充盈缺损、蠕动障碍等。此类患者的典型症状包括恶心、呕吐、食欲减退、上腹部不适、贫血、体重减轻等，部分患者还可能出现幽门梗阻的症状，表现为频繁呕吐不能进食，而体格检查通常无明显阳性发现。
4.髓质瘤型胃癌：较少见，属于特殊类型的早期胃癌，肿瘤位于胃壁各层之间，生长较小，预后较好。
二、进展期
1.侵入黏膜下层：多数胃癌病人是由浅表性胃癌发展而来，当肿瘤继续侵犯胃壁时，则称为侵入黏膜下层，此时期的胃癌可累及固有层及浆膜层，若伴有淋巴结转移则成为浸润癌。
2.浸润胃壁深层：随着肿瘤进一步浸润，当其穿透浆膜层到达邻近组织器官时，则称为浸润胃壁深层，此时期胃癌可引起出血、梗阻、穿孔等并发症。
3.淋巴结转移：胃癌浸润到黏膜下层之后，癌细胞可通过淋巴管转移至相应水平的淋巴结，即区域性淋巴结转移，其中以幽门下淋巴结转移最为重要，也是判断胃癌是否发生远处转移的重要标志之一。
4.远处转移：如果胃癌浸润到黏膜下层并发生区域淋巴结转移，同时癌细胞又经血液循环转移到其他远隔脏器，就称为胃癌的远处转移，常见的转移部位为肝、肺、骨等处。
对于胃癌早期的患者来说，应尽早接受治疗，以免病情逐渐恶化，错过最佳治疗时机。而对于胃癌晚期的患者而言，也应在医生指导下采取相应的措施来缓解自身症状，从而提高生存质量、延长生存时间。
一、早期
1.浅表性胃癌：肿瘤局限于胃黏膜层及黏膜下层，未突破肌层，且无明显浸润或淋巴结转移，此时患者一般症状不明显，可出现轻微腹胀等消化不良的表现，通过内镜检查发现异常后，应及时进行病理活检明确诊断。
2.溃疡型胃癌：是指病灶呈环状或半月形隆起，并向胃腔内凹陷形成溃疡的一种类型，常发生于胃小弯和胃角，也可出现在胃窦部。此类患者的临床表现与胃炎相似，主要为上腹部疼痛、进食后饱胀加重、消瘦、呕血等症状。
3.非溃疡型胃癌：指在胃癌病变中没有明显的深穿孔、龛影等特征性X线表现，但具有胃癌的一些基本特点，如局限性的充盈缺损、蠕动障碍等。此类患者的典型症状包括恶心、呕吐、食欲减退、上腹部不适、贫血、体重减轻等，部分患者还可能出现幽门梗阻的症状，表现为频繁呕吐不能进食，而体格检查通常无明显阳性发现。
4.髓质瘤型胃癌：较少见，属于特殊类型的早期胃癌，肿瘤位于胃壁各层之间，生长较小，预后较好。
二、进展期
1.侵入黏膜下层：多数胃癌病人是由浅表性胃癌发展而来，当肿瘤继续侵犯胃壁时，则称为侵入黏膜下层，此时期的胃癌可累及固有层及浆膜层，若伴有淋巴结转移则成为浸润癌。
2.浸润胃壁深层：随着肿瘤进一步浸润，当其穿透浆膜层到达邻近组织器官时，则称为浸润胃壁深层，此时期胃癌可引起出血、梗阻、穿孔等并发症。
3.淋巴结转移：胃癌浸润到黏膜下层之后，癌细胞可通过淋巴管转移至相应水平的淋巴结，即区域性淋巴结转移，其中以幽门下淋巴结转移最为重要，也是判断胃癌是否发生远处转移的重要标志之一。
4.远处转移：如果胃癌浸润到黏膜下层并发生区域淋巴结转移，同时癌细胞又经血液循环转移到其他远隔脏器，就称为胃癌的远处转移，常见的转移部位为肝、肺、骨等处。
对于胃癌早期的患者来说，应尽早接受治疗，以免病情逐渐恶化，错过最佳治疗时机。而对于胃癌晚期的患者而言，也应在医生指导下采取相应的措施来缓解自身症状，从而提高生存质量、延长生存时间。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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