耳朵里嗡嗡作响又有黑色的血又痛多考虑是环境因素引起的，也可能是外耳道炎、中耳炎、外耳道湿疹、鼓膜穿孔等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、环境因素
长期处于过于嘈杂的环境中，可能会导致耳道黏膜受损，从而出现耳鸣、听力下降等症状。建议患者保持耳朵清洁卫生，避免经常处于嘈杂的环境中。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。
2、外耳道炎
外耳道炎是指外耳道皮肤、皮下组织发生的感染性疾病，可能与病原体感染、耳道积水、不良习惯等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗，也要注意避免用手抓挠耳部，以免加重病情。
3、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，可能与咽鼓管功能障碍、病原体感染、耳道异物等因素有关，患者可能会出现耳痛、耳道流水、听力下降等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，也可以通过鼓室成形术进行治疗。
4、外耳道湿疹
外耳道湿疹是指发生在外耳道内的湿疹，可能与不良的生活习惯、精神因素、环境因素等因素有关，患者可能会出现外耳道皮肤水疱、脱屑、瘙痒等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗，也可以通过紫外线疗法、红外线疗法等方式进行治疗。
5、鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是指鼓膜上存在裂隙或洞孔，可能是由于外伤、感染等因素引起的，患者会出现耳痛、耳鸣、听力减退等症状。患者可以遵医嘱使用头孢克肟分散片、氧氟沙星滴耳液等药物辅助改善，如果药物得不到改善，患者可以在医生的指导下，通过鼓膜成形术进行治疗。
患者可以到医院通过耳镜检查、血常规检查等方式明确病因后就诊治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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