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直肠癌患者进行再造肛门手术时,需要根据肿瘤位置、侵犯范围等具体情况选择合适的手术方式。常见的包括经会阴切除吻合术、经骶切除吻合术、经腹切除吻合术和人工肛袋形成术四种。
一、经会阴切除吻合术
适用于距齿状线8cm以内的直肠癌,在局部浸润广泛粘连的部位切开皮肤黏膜进入直肠,游离远近端直肠后予以切断,将直肠前壁纵行剪开至前列腺表面,保留部分前列腺及尿道球部组织,并于盲端造瘘,然后完整地从肛门外取出残余直肠,缝合并固定回直肠前方,最后关闭外露的会阴创口,达到控制排便的目的。
二、经骶切除吻合术
适用于距齿状线8-10cm之间的低位直肠癌,先在直肠内环扎血管,使其发生缺血坏死后再予以切除,然后取乙状结肠或横结肠作新肛管吻合,从而完成再造肛门的目的。
三、经腹切除吻合术
如果距离肛缘较短且无内外括约肌间沟可供利用者,则需做永久性乙状结肠造痿。待全部切除直肠并吻合新肛管后,再行二期乙状结肠造痿还纳。
四、人工肛袋形成术
对于年老体弱不能耐受根治手术者可采用此方法,即将一段带孔的人工皮包裹住乙状结肠造痿,以便于收集大便,防止粪便污染周围皮肤而引起感染与褥疮的发生。
直肠癌患者经过上述治疗后,日常生活中应保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜水果以及富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,补充身体所需营养物质,促进术后恢复。