右胸疼痛，有20几年多了

右胸疼痛，有20几年多了可能是外伤、肋软骨炎、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺炎等原因引起的，患者需要及时就医，明确病因，对症治疗。

1、外伤

如果右胸受到了撞击，可能会导致局部的软组织受损，从而出现局部疼痛的情况，如果没有及时治疗，疼痛可能会持续存在。患者可以通过热敷的方式来缓解，能够促进血液的循环，从而改善疼痛的症状。

2、肋软骨炎

该疾病是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应，可能与病毒感染、慢性劳损、自身免疫等因素有关，患者可能会出现胸骨疼痛、肋软骨肿大、胸闷等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物来治疗，也可以通过局部热敷的方式来缓解症状。

3、胸膜炎

胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与胸部外伤、肺炎等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物来治疗，也可以通过胸腔穿刺抽液的方式来缓解症状。

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病

如果患者长期吸烟、过度肥胖，可能会导致冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉粥样硬化性心脏病。当患者情绪激动时，可能会导致心肌耗氧量增加，从而出现胸部压榨性疼痛的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过冠状动脉旁路移植术的方式进行治疗。

5、肺炎

肺炎是指发生在肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可能与病原体感染、免疫损伤等因素有关，患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状。如果患者长期吸烟，可能会导致肺部黏膜受到损伤，从而诱发肺炎。当患者情绪激动时，可能会导致肺部黏膜血管扩张，从而出现咳嗽、胸痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗，也可以通过吸氧的方式来缓解症状。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。