血常规白细胞正常，血小板高509×10^9/L可能是生理因素引起的，也有可能是药物影响、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症等病理因素导致的。
1.生理因素：如果患者在进行检查前进行了剧烈运动或者重体力劳动，可能会使体内的新陈代谢速度加快，从而出现上述情况。一般属于正常的生理现象，在休息一段时间后会逐渐缓解，不需要过分担心，也不用特殊治疗。
2.药物影响：如果长期服用糖皮质激素类药物，比如片、醋酸片等，也会对血液系统造成一定的刺激，引起上述症状。建议患者及时停药，并遵医嘱更换其他药物进行治疗。
3.骨髓增生异常综合征：该疾病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，由于基因突变等原因所引起，会导致患者出现贫血、出血等症状。随着病情的发展，还会出现感染的情况。此时可以在医生指导下使用注射用阿糖胞苷、高三尖杉酯碱注射液等药物进行化疗的方式进行改善。
4.原发性血小板增多症：可能与遗传因素有关，会出现脾脏肿大、皮肤紫癜等症状。同时并伴有乏力、头晕等不良反应。可以遵医嘱口服羟基脲片、来那度胺胶囊等药物进行治疗。
除此之外，还可能与急性粒细胞白血病等原因有关，建议应及时到正规医院就医并完善相关检查，明确病因后就诊治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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