第五跖骨骨折20多天有两个脚趾不能动了，多考虑是局部血液循环不畅引起的，也可能是剧烈运动、肌肉萎缩、骨折移位等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、局部血液循环不畅
如果第五跖骨骨折后，患者没有注意局部的护理，可能会导致局部血液循环流动不畅，从而出现局部麻木、活动受限等现象。建议患者可以通过局部热敷的方式进行改善，也可以通过按摩的方式进行缓解，从而促进血液循环。
2、剧烈运动
如果患者在第五跖骨骨折后，经常下床活动，可能会影响骨折部位的愈合，从而出现骨折部位疼痛、活动受限等情况。建议患者注意多加休息，避免过早下床活动。必要时，也可以遵医嘱通过外固定支架、石膏等方式进行治疗。
3、肌肉萎缩
如果患者在第五跖骨骨折后，长期卧床，可能会导致肌肉出现废用性萎缩，从而出现肌肉无力、活动受限等情况。建议患者可以在医生指导下进行功能训练，比如足部背伸、内翻等。必要时，也可以遵医嘱通过针灸的方式进行改善。
4、骨折移位
如果患者在第五跖骨骨折后，经常下床活动，可能会导致骨折部位发生移位，从而出现局部畸形、活动受限等情况。建议患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行改善。必要时，也可以遵医嘱通过手术切开内固定的方式进行治疗。
5、感染
如果患者在第五跖骨骨折后，不注意局部的护理，可能会导致局部受到细菌感染，从而引起局部肿胀、疼痛等现象，甚至会出现活动受限的情况。患者可以遵医嘱使用医用碘伏、医用酒精等对局部进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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