怀孕42天可以药流。怀孕42天时,由于胚胎尚小,孕囊直径小于3cm,且未超过药物流产的适宜时间范围,因此可以考虑药物流产。但是,药物流产存在一定的风险和并发症,建议在专业医生指导下进行,并密切监测身体反应。如果孕妇年龄较大或有子宫畸形等特殊情况,则不建议进行药物流产。药物流产后需注意观察阴道出血量以及是否有发热、腹痛等症状出现,如有异常应及时就医处理。同时还要做好个人卫生工作,以免引起感染。