小便疼而且有血，常提示泌尿系统受刺激或损伤。常见原因有尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、外伤或剧烈运动、肿瘤等少见病因，需结合尿常规和泌尿系超声等检查判断，不同年龄和性别差异较大。
1.尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱，黏膜充血水肿，排尿时刺痛、烧灼，血液混入尿液。常伴尿频、尿急，尿常规可见白细胞和红细胞增多。
2.泌尿系统结石
肾脏、输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，引起阵发性绞痛和血尿，疼痛可向腰腹或会阴放射。超声等影像检查有助发现。
3.前列腺疾病
前列腺炎或增生可刺激尿道和膀胱颈部，引起排尿疼痛、血尿，常伴会阴坠胀、排尿不畅。中老年男性更需关注，需专科检查鉴别。
4.外伤或剧烈运动
会阴部撞击、骑跨伤、导尿操作或剧烈运动后，泌尿系统黏膜可能受损，出现排尿疼痛和血尿。通常有明确诱因，持续或加重应尽快就医。
5.肿瘤等少见病因
膀胱、肾脏等部位肿瘤可破坏血管，引起无痛或伴痛血尿，尿液有时呈洗肉水色。比例不高，但反复血尿需排除。结核、血液病等也可能类似。
出现小便疼且有血，不宜自行判断或拖延。建议记录症状出现时间、伴随表现和诱因，尽快到泌尿外科或肾内科就诊。多数经规范检查可找到原因，少数需长期随访。平时充足饮水、避免憋尿，有助减少刺激。
1.尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱，黏膜充血水肿，排尿时刺痛、烧灼，血液混入尿液。常伴尿频、尿急，尿常规可见白细胞和红细胞增多。
2.泌尿系统结石
肾脏、输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，引起阵发性绞痛和血尿，疼痛可向腰腹或会阴放射。超声等影像检查有助发现。
3.前列腺疾病
前列腺炎或增生可刺激尿道和膀胱颈部，引起排尿疼痛、血尿，常伴会阴坠胀、排尿不畅。中老年男性更需关注，需专科检查鉴别。
4.外伤或剧烈运动
会阴部撞击、骑跨伤、导尿操作或剧烈运动后，泌尿系统黏膜可能受损，出现排尿疼痛和血尿。通常有明确诱因，持续或加重应尽快就医。
5.肿瘤等少见病因
膀胱、肾脏等部位肿瘤可破坏血管，引起无痛或伴痛血尿，尿液有时呈洗肉水色。比例不高，但反复血尿需排除。结核、血液病等也可能类似。
出现小便疼且有血，不宜自行判断或拖延。建议记录症状出现时间、伴随表现和诱因，尽快到泌尿外科或肾内科就诊。多数经规范检查可找到原因，少数需长期随访。平时充足饮水、避免憋尿，有助减少刺激。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
