通常情况下，左边肋骨下感觉有筋可能是外伤、肋软骨炎、肋间神经炎、肋间肌肉劳损、肋骨骨折等原因导致的，建议患者根据病因对症治疗。具体情况分析如下：
1、外伤
如果患者肋骨处受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而出现局部红肿、疼痛等症状，患者可能会感觉肋骨下感觉有筋。建议患者遵医嘱使用云南白药气雾剂、正红花油等药物进行治疗。
2、肋软骨炎
肋软骨炎是指发生在肋软骨部的慢性非特异性炎症，可能与病毒感染、慢性劳损、肋软骨营养障碍等因素有关，患者可能会出现肋软骨部位疼痛、压痛等症状。建议患者遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等药物进行治疗。
3、肋间神经炎
肋间神经炎是指发生在肋间神经的炎症性疾病，可能与胸椎病变、病毒感染等因素有关，患者可能会出现肋间神经分布区疼痛、咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重等症状。建议患者遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。
4、肋间肌肉劳损
肋间肌肉劳损是指肋间肌肉与其止点处的劳损，可能与胸部外伤、慢性劳损、肋间神经炎等因素有关，患者可能会出现肋间肌肉酸痛、胀痛等症状。建议患者遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物进行治疗。
5、肋骨骨折
肋骨骨折是最常见的胸部损伤，大多是由于直接暴力所致，如重物击打、肋骨骨质疏松等。患者可能会出现肋骨骨折部位疼痛、肿胀等症状。建议患者遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。必要时，患者可以在医生的指导下进行手术治疗，如骨折内固定术、骨折外固定术等。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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