已经患病20多年，常常抽烟喝酒熬夜，可能是不良的生活习惯、高血压、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、不良的生活习惯
如果患者长期存在不良的生活习惯，如长期大量吸烟、饮酒、熬夜等，可能会导致体内的有毒物质无法排出体外，从而引起上述不适症状。建议患者及时调整不良的生活习惯，避免吸烟、酗酒。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，改善不良的生活习惯。
2、高血压
如果患者长期存在高血压，没有及时进行治疗，可能会导致血管壁长期受到压力刺激，造成血管内膜受损，引起血小板聚集，从而引起上述不适症状。建议患者遵医嘱使用硝苯地平、螺内酯等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过介入治疗、手术治疗等方式进行改善。
3、高脂血症
高脂血症主要是由于脂肪摄入过多、脂蛋白合成及代谢过程异常等原因引起的血浆中血脂水平升高的情况。通常会表现为眼睑黄瘤、手足黄瘤等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物进行治疗。饮食上，建议患者还可以适当进食富含膳食纤维的食物，如玉米、燕麦等，有助于促进胃肠道蠕动，改善高脂血症的情况。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与体重超重、长期吸烟等因素有关。临床上一般会引起胸痛、胸闷等不适症状，部分患者可能会表现为已经患病20多年，常常抽烟喝酒熬夜的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
5、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会表现为感觉麻木、运动障碍、头晕等症状，部分患者可能会出现已经患病20多年，常常抽烟喝酒熬夜的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
此外，还可能与糖尿病、肾病等疾病有关。如果患者出现明显不适，建议及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以免延误病情。
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