孩子四周岁半了有时还尿床可能是正常现象，也可能是由于遗尿症、尿路感染、神经源性膀胱、膀胱容量小等原因引起的。
1、正常现象
四周岁半的孩子大脑皮层发育还不完善，对于排尿的控制能力较差，如果睡前喝水太多，就可能会出现尿床的情况。如果孩子没有其他不适症状，一般不需要特殊治疗，建议睡前避免喝水过多，以免引起尿床的情况。
2、遗尿症
遗尿症可能是由于遗传、心理、生理等原因引起的。孩子会出现在熟睡时出现不自主排尿，并且日间尿频、尿急，夜间遗尿等症状。建议孩子可以在医生指导下使用奥昔布宁、丙咪嗪等药物进行治疗。同时，孩子也可以通过生物反馈疗法、磁剌激等方式进行治疗。
3、尿路感染
尿路感染可能是由于细菌感染、免疫力低下等原因引起的。孩子会出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可能会出现尿床的情况。建议孩子可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，孩子也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、神经源性膀胱
神经源性膀胱是指患者的膀胱功能出现异常，可能与脑出血、脑梗死等疾病有关，会导致患者出现尿潴留、尿失禁等症状，还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸奥昔布宁片、盐酸丙哌维林片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过膀胱扩大术进行手术治疗。
5、膀胱容量小
如果孩子之前的膀胱容量比较小，在排尿时可能会出现尿床的情况。这属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议孩子在日常生活中可以适当饮水，增加膀胱容量。
建议家长及时带孩子去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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