急性鼻炎的确诊主要依靠症状询问与观察、鼻腔检查、排除其他疾病以及必要时辅助检查。
1.症状询问与观察
医生会详细询问近期是否有受凉、疲劳、接触感冒患者等诱因，并了解鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状的持续时间和特点。急性鼻炎通常起病急，初期为清水样鼻涕，后期转为黏稠或脓性，同时可能伴有低热、头痛等全身表现。通过典型症状变化规律，多数情况可以初步判断。
2.鼻腔检查
使用鼻前镜或鼻内镜观察鼻腔内部情况。急性鼻炎可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内有清水样或黏液性分泌物，双下鼻甲肿大，但黏膜表面光滑，无溃疡或新生物。这种检查能直观排除鼻息肉、严重鼻中隔偏曲等其他结构异常，是确诊的重要步骤。
3.排除其他疾病
需与过敏性鼻炎、慢性鼻炎急性发作、鼻窦炎、流感等鉴别。过敏性鼻炎常伴眼痒、连续喷嚏、流清水样涕，且无发热；鼻窦炎则伴有面部胀痛、脓涕、头痛位置固定；流感多有高热、全身酸痛。医生会结合症状特点和发病季节进行区分，必要时可做变应原检测或血常规检查。
4.必要时辅助检查
对于症状不典型或怀疑有并发症的患者，可进行血常规检查，观察白细胞及中性粒细胞是否升高，以判断是否存在细菌感染。少数病例若疑似继发鼻窦炎，可建议鼻窦CT或X线片，但急性鼻炎本身不需常规影像学检查。这些检查仅在有明确指征时进行，避免过度医疗。
确诊急性鼻炎后，无需过度焦虑，多数患者在7至10天内可自行缓解。注意充分休息、保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻，若症状持续超过一周或加重，需及时复诊排查其他问题。日常注意温差变化和手卫生，有助于减少复发。
1.症状询问与观察
医生会详细询问近期是否有受凉、疲劳、接触感冒患者等诱因，并了解鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状的持续时间和特点。急性鼻炎通常起病急，初期为清水样鼻涕，后期转为黏稠或脓性，同时可能伴有低热、头痛等全身表现。通过典型症状变化规律，多数情况可以初步判断。
2.鼻腔检查
使用鼻前镜或鼻内镜观察鼻腔内部情况。急性鼻炎可见鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内有清水样或黏液性分泌物，双下鼻甲肿大，但黏膜表面光滑，无溃疡或新生物。这种检查能直观排除鼻息肉、严重鼻中隔偏曲等其他结构异常，是确诊的重要步骤。
3.排除其他疾病
需与过敏性鼻炎、慢性鼻炎急性发作、鼻窦炎、流感等鉴别。过敏性鼻炎常伴眼痒、连续喷嚏、流清水样涕，且无发热；鼻窦炎则伴有面部胀痛、脓涕、头痛位置固定；流感多有高热、全身酸痛。医生会结合症状特点和发病季节进行区分，必要时可做变应原检测或血常规检查。
4.必要时辅助检查
对于症状不典型或怀疑有并发症的患者，可进行血常规检查，观察白细胞及中性粒细胞是否升高，以判断是否存在细菌感染。少数病例若疑似继发鼻窦炎，可建议鼻窦CT或X线片，但急性鼻炎本身不需常规影像学检查。这些检查仅在有明确指征时进行，避免过度医疗。
确诊急性鼻炎后，无需过度焦虑，多数患者在7至10天内可自行缓解。注意充分休息、保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻，若症状持续超过一周或加重，需及时复诊排查其他问题。日常注意温差变化和手卫生，有助于减少复发。
首都医科大学附属北京儿童医院
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